Недержание после операций
В настоящее время активно развиваются новые методы выполнения хирургических операций, и это позволяет достичь невероятных результатов, но часто такие методики достаточно агрессивныи могут вызывать нарушения в регуляции мочеиспускания.
Перед любым хирургической терапией оперирующий врач обязан дать доступную и полную информацию о планируемом вмешательстве, в том числе и об осложнениях.
Рассмотрим подробнее, какие хирургические вмешательства могут грозить недержанием.
Анатомические различия между женщинами и мужчинами, думаю, понятны каждому. Соответственно, существует разница между операциями и их осложнениями.
Почему появляется недержание мочи у женщинпосле операций
Эпизиотомия — это хирургическая процедура, выполняемая во время естественных родов, во избежание разрывов влагалища и травм ребенка. Во время процедуры выполняется разрез промежности и задней стенки влагалища. В настоящее время рутинно эту процедуру не выполняют, только при определенных показаниях. Осложнение этой процедуры —возможное повреждение сухожильного центра промежности, что в свою очередь может привести к недержанию мочи у женщины. После выполнения эпизиотомии риск развития недержания в течение 5 лет увеличивается в 2 раза.
Операции на органах малого таза — на матке, придатках, кишечнике, мочевом пузыре, предстательной железе.
Не выявлена достоверная взаимосвязь развития недержания после удаления матки (радикальная гистерэктомия) и ряда других операций на органах таза у женщин. Пока что недостаточно работ по этой проблеме. Но можно сказать с уверенностью: происходит повреждение поддерживающих структур малого таза и ухудшается чувствительность (иннервация), что может приводить к недержанию мочи у женщин после операции.
Почему появляется недержание мочи у мужчин после операции
У мужчин после оперативных вмешательств на предстательную железупо поводу онкологии или доброкачественной гиперплазии (аденомы простаты) недержание— также самое частое нежелательное осложнение. Причина в повреждении механизмов мочеиспускания (нервы, мышцы), часто неизбежных. По наблюдениям, восстановление функции происходит в течение первых двух лет после операции. Если недержание сохраняется более этого срока (постоянное недержание), а это около 15 % пациентов, то необходимо решать вопрос о хирургической коррекции.
Как правило, такие радикальные методы терапии касаются пациентов активного возраста. Чтобы максимально не «выпадать» из привычного темпа жизни, пациенты используют урологическое белье Depend, которое обеспечивает защиту и надежность от протеканий.
Свищи после операций
Свищи после операций —осложнение, которое достигает 70% и более среди операций на малый таз. Урогенитальные свищи — это не только следствие урологических, гинекологических операций, акушерских пособий, но и онкологических заболеваний, последствия лучевой терапии на область таза, травм.
Свищи могут быть следующих видов:
- пузырно-влагалищные;
- уретровлагалищные;
- пузырно-маточные;
- мочеточниково-влагалищные;
- пузырно-придатковые;
- мочеточниково-маточные;
- комбинированные или мочеточниково-пузырно-влагалищные;
- сочетанные или поражение мочеполовых органов и кишечника.
Урогенитальные свищи у женщин
Пузырно-влагалищные свищи
При свищах характерно постоянное подтекание мочи не из мочеиспускательного канала. У пациенток также может не происходить наполнение мочевого пузыря, моча вытекает спонтанно, особенно это выражено при обширных дефектах. Достаточно сложно диагностировать свищевой ход малых размеров (точечных) за счет нетипичной картины жалоб и сложности визуализации дефекта.
Уретровлагалищные свищи
Картина жалоб очень зависит от того, на каком уровне находится свищ. Если он ближе к наружной части уретры, то механизм удержания сохраняется. Но если он в середине уретры или ближе ко входу в мочевой пузырь, то моча будет подтекать постоянно. Всё потому, что в первом варианте не поврежден мышечный компонент удержания мочи.
Пузырно-маточные свищи
Такой вид свищей формируется после кесарева сечения. По началу эпизодов недержания нет, но затем могут появиться жалобы на циклическое появление крови в моче или меноурии. Всё из-за высокого расположения свища. Важно такие жалобы дифференцировать с эндометриозоммочевого пузыря. Иные жалобы на водянистые выделения из влагалища и недержание мочи в определенных позициях тела (транзиторное недержание мочи).
Мочеточниково-влагалищные свищи
При данном виде свищей характерно сочетание нормальных походов в туалет с постоянным недержанием. Эти свищи могут возникнуть после радикального удаления матки (гистерэктомии) по поводу онкологических процессов, кесарева сечения, реже после иных гинекологических операций (передняя кольпорафия, операции на придатках).
Мочевые свищи у мужчин
У мужчин урогенитальные свищи сопровождаются симптомами выделения мочи из анального отверстия. При мочеиспускании может присутствовать кровь, выделение частиц кала, выделение газов. Болевой синдром, присоединение инфекции в мочевых путях типично для этого состояния.
К образованию таких свищей могут приводить онкологические заболевания органов малого таза, лучевая терапия, воспалительные процессы кишечника.
Пузырно-ректальные свищи и уретроректальные свищи
Они образуются после операций на простате(простатэктомия), прямой кишке, мочеиспускательном канале, а также после различных травм.
Методы терапии и профилактики недержания мочи после операции
Терапия легких степеней недержания мочи может быть консервативной, с применением поведенческой и лекарственной терапии, своевременным присоединением упражнений на укрепление мышечного аппарата таза. Важно, чтобы адаптация пациента к новому функциональному состоянию была максимально безболезненной. Подбор средств реабилитации в виде урологических вкладышей, прокладок или подгузников как раз играет эту важную роль. Для пациентов с сохраненной двигательной активностью и незначительным количеством потери мочи для решения проблемыидеально подойдут урологические вкладыши или прокладки фирмы Depend. Если у пациента есть двигательные ограничения, подбор подгузников или подгузников-трусиков фирмы Depend будет лучшим решением.
В случаях выраженного послеоперационного недержания, разного вида урогенитальных свищей необходимо проведение экспертного хирургического вмешательства. Данные операции сложны в выполнении, так как ранее выполненные операции оставляют свой отпечаток на тканях, с которыми придется работать хирургу.
Заключение
Послеоперационное недержание мочи — инвалидизирующий фактор у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство на органы малого таза. Иногда это сложно диагностируемое состояние. Утрата функции удержания мочи десоциализирует, и таким пациентам нередко нужна психологическая помощь. Одна из ступеней в поддержании психологического и социального здоровья пациента — создание правильной программы реабилитации и корректный подбор впитывающего белья фирмы Dependпо индивидуальным запросам. Дальнейшие ступени, например, хирургическую коррекцию недержания мочи, помогут достичь специалисты в сфере урологии.
Список источников
- Европейские урологические рекомендации, 2021г.
- Урогенитальные свищи, Методические рекомендации № 15, Москва 2019г.
- Недержание мочи у женщин, Методические рекомендации № 4, Москва 2017г.
- Недержание мочи у мужчин, Методические рекомендации № 60, Москва 2019г.
Другие статьи
8 стратегий, которые помогут контролировать недержание
Забота о близких с проблемой недержания требует проактивного подхода.
Хитрости в путешествии: как правильно собраться
Неважно – едете ли вы навестить детей или на море, осваиваете новые походные маршруты или изучаете новые города – отпуск всегда прекрасное время для путешествий.
Синдром гиперактивного мочевого пузыря: как преодолеть неудобства?
Гиперактивный мочевой пузырь — одна из самых частых нейрогенных дисфункций мочеиспускания. Обычно развивается вследствие неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
Недержание мочи у мужчин
Недержание мочи — нередкая проблема для мужчин любых возрастов. Но, к сожалению, процент посещения уролога с этой жалобой крайне низкий. Это связано и с недостаточностью информации, и со стеснением из-за интимности проблемы.
Недержание мочи при климаксе
Климактерический период (климакс) — период физиологической перестройки женского организма, во время которого происходит угасание функции репродуктивной системы. Первое время менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Также в этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, что приводит к развитию генитоуринарного менопаузального синдрома, о котором мы поговорим чуть позже. Основной возраст, на который приходится климактерический период, составляет 45–55 лет.
Мужские прокладки: для чего они нужны?
Мужские урологические прокладки — это высокоэффективный и надежный способ борьбы с явлениями недержания мочи. В большинстве случаев такой деликатной проблемой страдают мужчины преклонного возраста, однако и для молодых такое заболевание не является большой редкостью.
Как объяснить явление недержания мочи при физических нагрузках
Непроизвольное мочеиспускание, возникающее при физических нагрузках, является одной из разновидностей стрессового недержания мочи. При занятии спортом (при прыжках на скакалке,батуте,во время бега), а также при чихании и кашле происходит резкое повышение внутрибрюшного давления, а следом за ним — и давления в мочевом пузыре. В норме связочно-мышечный аппарат тазового дна справляется с такой нагрузкой, не давая моче вытекать из мочевого пузыря наружу. Однако при стрессовом недержании такой механизм нарушен.
Недержание мочи при сахарном диабете
У каждого на слуху такое заболевание, как сахарный диабет, потому что это очень частая патология. Если покопаться в истории семейных заболеваний, нередко можно найти родственника с диабетом. И как известно, при этом заболевании происходят нарушения во всех видах обмена веществ. Поэтому карта негативного влияния диабета на организм человека очень обширна.
Недержание мочи при кашле и чихании
Подтекание мочи при резких нагрузках на мочевой пузырь — достаточно распространенное явление. Такой тип недержания называется стрессовым, что может немного дезориентировать: проблема не имеет никакого отношения к эмоциональному стрессу, только к физическому, т.е. к чрезмерному давлению на живот и мочевой пузырь.
Недержание мочи при месячных
С инконтиненцией, или иначе с любым непроизвольным подтеканием мочи, по статистике, сталкивается 40% женщин репродуктивного возраста. Это достаточно большая цифра, а особенно значимо низкое обращение с этой проблемой к специалистам. Понадеяться, что само пройдет, или заняться самолечением — часто встречающаяся реакция среди женщин, и, конечно, она редко приводит к желаемым результатам.
Урологические прокладки для женщин: как выбрать?
Недержание мочи — любое непроизвольное выделение мочи из мочеиспускательного канала вне зависимости от ситуации и обстоятельств. Проблема недержания вызывает сильный дискомфорт у женщин, порой полностью изменяя привычный образ жизни.
Цистит у женщин: как вернуть комфорт в повседневной жизни?
Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, с которым сталкивалась практически каждая женщина. Воспаление вызывают микроорганизмы, которые прикрепляются к слизистой оболочке мочевого пузыря. Всему виной анатомические особенности женского тела.
Частое мочеиспускание у мужчин
Нормальным является до 8 походов в туалет в сутки. Анализируя мочеиспускание, необходимо знать, какой объем мочи выделяется из организма и есть ли у пациента боль. Основной причиной частого мочеиспускания у мужчин старше 50 лет является аденома предстательной железы.
Как подобрать подгузники для взрослых
Недержание — весьма специфическая проблема. О ней не принято говорить открыто, однако она затрагивает огромное количество людей по всему миру, особенно в пожилом возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, от недержания мочи страдает более половины женщин и более четверти мужчин старше 65 лет. Заболевание существенно ухудшает качество жизни таких людей, но с этим можно справиться, подобрав правильное впитывающее белье. Итак, давайте рассмотрим, как выбрать подгузник для пожилого человека.
Недержание мочи после инсульта
Головной мозг играет одну из ведущих ролей в регуляции нашего мочеиспускания. Именно в нем находится центр этого важного процесса. Любое повреждение структур мозга опасно для жизни и, с учетом выживаемости, несет тяжелые последствия. В том числе и недержание мочи и кала.
Недержание после удаления простаты
Тема статьи специфическая и непростая. Для лучшего понимания предлагаю начать с объяснений,по поводу чего выполняется удаление предстательной железы у мужчин, а затем плавно перейти к одному из осложнений данной операции — недержанию. Считаю, что таким постепенным рассказом будет достигнут положительный отклик в понимании статьи.
Ночное недержание мочи у женщин
Любое непроизвольное выделение мочи во время сна называется энурезом. Условный рефлекс, отвечающий за осознанный контроль мочеиспускания, формируется в возрасте 4–5 лет. Поэтому принято считать, что диагноз «энурез» до 5 лет не ставится. Примерно у каждого десятого такая проблема не проходит и остается во взрослой жизни.
Нейрогенный мочевой пузырь: как решить проблему?
Нейрогенный мочевой пузырь — это собирательное понятие, включающее нарушения регуляции работы резервуара мочевыделительной системы.
Комментарии к статье