Недержание мочи при климаксе

Климактерический период (климакс) — период физиологической перестройки женского организма, во время которого происходит угасание функции репродуктивной системы. Первое время менструации становятся нерегулярными, а затем и вовсе прекращаются. Также в этот период происходит снижение уровня женских половых гормонов — эстрогенов и прогестерона, что приводит к развитию генитоуринарного менопаузального синдрома, о котором мы поговорим чуть позже. Основной возраст, на который приходится климактерический период, составляет 45–55 лет.

Причины недержания мочи при климаксе

Недержанием мочи (инконтиненцией) называется любое непроизвольное выделение мочи вне зависимости от обстоятельств и ситуаций. Стоит отметить, что непроизвольное выделение мочи во время климакса — довольно частая проблема. Существует прямая зависимость: чем старше женщина, тем более выражены проявления инконтиненции.

Физиологические процессы. За счет угасания работы яичников снижается выработка женских половых гормонов — эстрогенов. Эстрогены, в свою очередь, отвечают за содержание коллагена в мышцах и связках, придавая им прочность и эластичность. Соответственно, при эстрогендефицитном состоянии поддерживающая функция связочно-мышечного аппарата тазового дна ослабевает. В результате этого сфинктер уретры не может полноценно удерживать мочу, и возникают симптомы недержания.

Заболевания мочевыводящей системы. Во время климактерического периода происходят атрофические изменения слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. В ней образуются микротрещины, в которых скапливаются патогенные микроорганизмы. Такие условия для патогенной микрофлоры являются оптимальными, в результате чего они размножаются и вызывают воспалительный процесс.

Атрофия слизистой усугубляется сниженным кровоснабжением мочеполовых органов. За счет ишемии снижается регенераторный и защитный потенциал внутренней оболочки мочеполовых органов.

Гинекологические проблемы. Слизистая оболочка влагалища начинает страдать в первую очередь. Она имеет схожее строение с уротелием, следовательно, в них развиваются схожие процессы. Появляются жалобы на сухость и жжение во влагалище, сильный зуд при трении нижним бельем. За счет недостатка лубрикации слизистой половой акт становится болезненным, в результате чего возникает сексуальная дисфункция.

При наступлении климактерического периода слизистая оболочка влагалища по аналогии со слизистой мочевыводящей системы более склонна к воспалительным заболеваниям (кольпитам).

Эндокринные отклонения. Частыми симптомами патологических климактерических расстройств являются эндокринные расстройства. Нарушается функция поджелудочной и щитовидной железы. Неправильная работа желез внутренней секреции способствует появлению избыточного веса, который является негативным фактором в развитии недержания мочи (за счет повышения внутрибрюшного давления). Помимо ожирения возникает склонность к развитию такого заболевания как сахарный диабет 2-го типа, который также провоцирует инконтиненцию.

Симптомы при недержании мочи у женщин во время менопаузы

Генитоуринарный менопаузальный синдром — симптомокомплекс, ассоциированный со снижением эстрогенов и других половых гормонов, включающий в себя изменения, возникающие в наружных половых органах, промежности, влагалище, уретре и мочевом пузыре.

Гинекологические симптомы:

• Сухость во влагалище.
• Жжение и зуд в области половых органов.
• Болезненность при половых контактах (диспаренурия).
• Боли в области наружных половых органов (вульводиния).
• Повышенная частота инфекционных заболеваний органов малого таза.

Урологические симптомы:

• Учащенное мочеиспускание в течение дня (поллакиурия).
• Учащенное ночное мочеиспускание, в частности более 1 раза за ночь (ноктурия).
• Частые болезненные мочеиспускания при отсутствии объективных признаков заболевания мочевого пузыря (цисталгия).
• Непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей или физической нагрузке (стрессовое недержание мочи).
• Внезапные нестерпимые позывы к мочеиспусканию (гиперактивность мочевого пузыря).
• Рецидивирующие инфекции мочевых путей.

Помимо вышеперечисленных симптомов, могут присутствовать общие проявления: приливы (внезапное ощущение жара и потливости в области лица, груди, шеи, затылка), колебания артериального давления, учащенное сердцебиение, слабость, головокружение, частая смена настроений.

Как диагностировать проблему недержания мочи при климаксе

Стоит отметить, что диагностика недержания мочи при климаксе в подавляющем большинстве случаев трудностей не вызывает. Обращаясь на прием к специалисту, женщина практически всегда заранее знает о своей проблеме. Врач дополнительно расспросит о сопутствующих жалобах и соберет детальный анамнез заболевания.

Осмотр в гинекологическим кресле — важный этап диагностики менопаузальной инконтиненции. По признакам атрофии слизистых оболочек урогенитального тракта (истончение эпителия, сухость и кровоточивость слизистых) можно предположить эстроген-дефицитную природу заболевания. Также немаловажным является выполнение кашлевой пробы, когда при покашливании с наполненным мочевым пузырем происходит непроизвольное подтекание мочи.

Для объективной оценки мочеиспускания доктор попросит заполнить дневник мочеиспускания. Такой дневник заполняется в течение не менее 3 дней. Женщина указывает общее число мочеиспусканий за сутки, количество выпитой воды, а также эпизоды недержания мочи.

Для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы необходимо сдать общий анализ мочи, а при необходимости — посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Важным этапом в постановке правильного диагноза является выполнение УЗИ органов малого таза и проведение комплексного уродинамического исследования (определение функционального состояние мочевого пузыря и уретры).

Виды терапии недержания мочи

Терапия недержания мочи при климаксе носит комплексный характер. Существуют как хирургические методы коррекции, так и консервативная терапия. После консультации врач подберет подходящую вам терапию.

Коррекция образа жизни. В первую очередь необходимо нормализовать питание и скорректировать режим. Необходимо ограничить употребление острых, соленых, перченых, маринованных продуктов, так как они раздражают слизистую мочевого пузыря. От употребления кофе, чая, газированных напитков стоит отказаться совсем.

Упражнения Кегеля. За счет специальных упражнений происходит укрепление мышц тазового дна. Важным моментом в такой гимнастике является правильность и регулярность выполнения.

Медикаментозная терапия. В настоящий момент на фармацевтическом рынке присутствует группа препаратов, которая снижает повышенную активность стенки мочевого пузыря (детрузора). Существуют препараты как короткого, так и пролонгированного действия.

Хирургическая коррекция. При неэффективности консервативных методов терапии врач предложит вам оперативное вмешательство. Золотым стандартом терапии в настоящее время является установка урослинга. Урослинг — это специальный синтетический имплант. Он устанавливается под уретру, подтягивая ее вверх и восстанавливая нормальную анатомию.

Введение ботулотоксина. Является одним из вариантов хирургического лечения. В слизистую стенку мочевого пузыря вводится ботулотоксин, в результате чего происходит расслабление детрузора.

Использование впитывающего женского белья Depend

Несмотря на то, что проблема недержания мочи у женщин в климактерическом периоде хорошо изучена, терапия может занимать определенное время. Хорошим помощником в борьбе с таким неприятным состоянием будет являться качественное абсорбирующее белье компании Depend.

Благодаря современным разработкам, гигиеническое белье Depend комфортно и удобно при ношении. Данная продукция защитит вас от протеканий в течение всего дня, в результате чего вы сможете вести активную повседневную жизнь.

Также стоит отметить, что продукт содержит специальный абсорбент, который моментально устраняет неприятный запах, делая ношение максимально естественным.

Компания Depend предлагает широкую линейку размеров. Можно подобрать как ультратонкие урологические прокладки, применяемые при легкой степени недержания, так и специальное впитывающее белье по типу подгузников при более тяжелой степени.

Доверившись продукции Depend, вы никогда не пожалеете о своем выборе!

Заключение

Недержание мочи при климаксе — довольно распространенная проблема среди женщин. Стоит отметить, что современная медицина отлично справляется с данной проблемой. Очень важно как можно раньше обратиться к специалисту за консультацией. Существует прямая зависимость: чем раньше начата терапия, тем быстрее и лучше результат.

Использование качественного абсорбирующего белья будет надежным помощником на пути терапии недержания мочи в климактерическом периоде.

Список литературы:

1. Европейские урологические рекомендации, 2021 г.

2. Российские клинические рекомендации, 2021 г.

3. Гинекология. Савельева Г.М., Бреусенко В. Г., 2018 г.

4. Гинекология. Айламазян Э.К., Рябцева И.Т. 2013 г.