Недержание мочи при беременности

Запланированная беременность — огромное счастье для каждой будущей мамы, однако иногда эти волшебные девять месяцев могут быть омрачены разными неприятными физическими проблемами. Некоторые из них встречаются крайне редко, но есть и такие, которые мучают большинство женщин. В этой статье мы рассмотрим одно очень распространенное нарушение функционирования организма — настолько частое, что это скорее норма, чем патология.

Недержание у женщин во время беременности практически неизбежно, и более половины будущих мам говорят, что оно негативно влияет на их качество жизни. Часто они отмечают, что эта проблема влияет на возможность быть физически и социально активной, путешествовать, жить половой жизнью и вообще значительно ухудшает эмоциональное состояние.

Почему появляется недержание мочи при беременности?

Основная причина этой проблемы состоит в том, что мочевой пузырь и матка находятся в животе по соседству. По мере развития беременности матка увеличивается и с каждым днем все сильнее давит на мочевой пузырь. Из-за этого избыточного давления достаточно лишь небольшого дополнительного воздействия, чтобы мочу «выдавило» через мочеиспускательный канал наружу.
Обычно случаи непроизвольного мочеиспускания происходят при физическом стрессе, например, при чихании, кашле, смехе или пиночках малыша.

Существуют и дополнительные факторы, вносящие свой вклад в развитие проблемы:

• Слабость мышц тазового дна. Увеличивающийся объем матки и вес малыша постоянно давят на мышцы тазового дна, растягивая и ослабляя их.
• Гормональные изменения. Во время беременности организм женщины испытывает значительную гормональную перестройку. Гормоны способствуют расслаблению мышц тазового дна и связок таза, что необходимо для успешного вынашивания малыша и родов. Одновременно это снижает поддержку мочевого пузыря и уретры, а также может напрямую воздействовать на упругость мышц этих органов.
• Некоторые медицинские состояния. Отдельные заболевания служат факторами риска для развития недержания. Во время беременности они могут привести к тому, что недержание появится раньше или будет выражено сильнее. Например, к таким заболеваниям относится гестационный диабет (и обычный тоже).
• Инфекции мочевыводящих путей. Цистит или пиелонефрит во время беременности усиливают симптомы недержания.

Во втором триместре

Недержание мочи при беременности может начаться уже в конце первого или в начале второго триместра. Давление матки на мочевой пузырь пока невелико, однако в 10–14 недель выходит на пиковые значения выработка гормона релаксина, расслабляющего мышцы тазового дна.

В третьем триместре

Расслабленность мышц тазового дна сохраняется, но на поздних сроках уже не она вносит главный вклад в проблему. С каждым днем мочевому пузырю остается все меньше и меньше места в брюшной полости. Наиболее острой проблема становится за несколько дней перед родами, когда происходит опущение матки в таз.

Как определить подтекание околоплодной жидкости?

Наблюдая у себя бесцветные или желтоватые водянистые выделения во время беременности, женщины часто боятся, что это не моча, а амниотическая жидкость. Этот страх понятен: подтекание амниотической жидкости — признак разрыва плодного пузыря, а это означает, что теперь малышу может быть небезопасно оставаться в животе мамы.

Отличить эти жидкости не так уж и сложно — для начала, по чисто физическим признакам. Приступы непроизвольного мочеиспускания обычно возникают при кашле, чихании, т.е. тесно связаны с резким дополнительным давлением. Амниотическая жидкость вытекает без каких-либо внешних воздействий, даже если вы абсолютно спокойны и расслаблены. Также не стоит забывать и основы анатомии: моча покидает организм через уретру, в то время как амниотическая жидкость — через влагалище.

Самым надежным способом отличить эти две жидкости является визит к врачу: он измерит кислотность выделений и даст свое заключение. Впрочем, провести тест на подтекание амниотической жидкости можно и дома — с помощью специальных тест-прокладок, продающихся во многих аптеках.

Способы решения проблемы

Не существует каких-то особенных рекомендаций по борьбе с недержанием мочи именно при беременности. В первую очередь врач посоветует женщине изменить свои пищевые привычки, в особенности:

• Не переедать. Излишний набор веса во время беременности приводит к дополнительному давлению на мочевой пузырь.
• Уменьшить или исключить из рациона мочегонные напитки — кофе, чай, газированные напитки.
• Контролировать режим питья. Уменьшить количество потребляемой жидкости вечером и отказаться от напитков перед сном.
• Есть больше овощей и фруктов. Богатые клетчаткой продукты улучшают пищеварение и позволяют не допустить запоров, при которых мышцы тазового дна испытывают дополнительное давление.

И, конечно, доктор обязательно предложить делать упражнения на укрепление мышц тазового дна. Их слабость — один из факторов недержания у женщин во время беременности, и на это вы можете повлиять.

Гимнастика Кегеля для укрепления мышц тазового дна у беременных

Упражнения Кегеля — классика терапии недержания. Они эффективные, а главное, очень легкие в исполнении. Для начала важно понять, какие именно мышцы необходимо тренировать, и часто для этого советуют сесть на унитаз, начать мочеиспускание, а затем прервать его. Запомните, какие именно мышцы задействуются при этом, — это и есть мышцы тазового дна. Альтернативный способ — поместить палец во влагалище и сжать его: при этом работают те же самые мышцы.

А теперь о том, как делать упражнения Кегеля:

1. Напрягите мышцы тазового дна на 10 секунд.
2. Расслабьте их и проведите в таком состоянии еще 10 секунд.
3. Повторите напряжение и расслабление мышц 10 раз.

В течение дня повторяйте упражнения три раза — утром, днем и вечером. Делать их можно практически в любой обстановке — не только дома, но, например, в транспорте или даже на рабочем месте.

Применение бандажа

Некоторые женщины носят поддерживающий бандаж во время беременности. Он приподнимает живот снизу (не путать с послеродовым бандажом, который давит на живот), тем самым помогая мышцам тазового дна справляться со своей работой.

Сторонницы этого приспособления отмечают, что оно снимает болевые ощущения в суставах и связках, улучшает осанку и помогает оставаться физически активной во время вынашивания малыша. В качестве дополнительного эффекта, поддержка, которую обеспечивает бандаж внутренним органам, может уменьшить количество случаев непроизвольного мочеиспускания.

Если вы решили использовать бандаж во время беременности, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Неправильный подбор и ношение бандажа могут привести к лишней нагрузке на репродуктивные органы, что опасно для мамы и малыша!

Использование впитывающего белья

Часто недержание мочи при беременности — временная проблема, которая исчезает через несколько недель после рождения ребенка. Это нарушение не требует незамедлительной терапии (по крайней мере, до родов), а все методы борьбы с ним заключаются в уменьшении симптомов и устранении неприятных последствий.

Именно поэтому лучшие союзники будущей мамы, страдающей от недержания, — урологические прокладки Depend. Они обеспечивают быстрое впитывание, максимальную сухость, полную защиту от протекания и запаха. Использование прокладок позволяет женщине жить полной жизнью и не ограничивать себя в социальной и физической активности на протяжении всей беременности.

Заключение

Краткое резюме этой статьи:

• Многие женщины страдают от недержания мочи при беременности. Более половины будущих мам говорят, что оно негативно влияет на их качество жизни.
• Недержание при вынашивании малыша появляется из-за избыточного давления растущей матки на мочевой пузырь. Дополнительный вклад в это состояние вносит ослабление мышц тазового дна и гормональная перестройка организма.
• Недержание мочи может начаться уже в конце первого или в начале второго триместра.
• Недержание можно спутать с подтеканием амниотической жидкости. Отличить эти два состояния в домашних условиях можно с помощью специальных тест-прокладок.
• Для уменьшения симптомов недержания рекомендуется делать упражнения Кегеля и вести здоровый образ жизни.
• Поддерживающий бандаж может помочь облегчить проблему, но перед его применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.
• Справиться с последствиями недержания помогут гигиенические продукты Depend.

Список источников

1. Bussara Sangsawang and Nucharee Sangsawang. Stress urinary incontinence in pregnant women: a review of prevalence, pathophysiology, and treatment. Int Urogynecol J. 2013; 24(6): 901–912.
2. Thomas M Hooton, Kalpana Gupta. Urinary tract infections and asymptomatic bacteriuria in pregnancy.
3. Urinary Incontinence and Pregnancy. WebMD.
4. Joanne Lewsley. I’m 11 weeks pregnant and leak wee when I cough or run. Why? Babycentre.
5. 10 truths: leaking urine in pregnancy and after birth. NCT.
6. Debra Stang. Kegel Exercises. Healthline.
7. Pregnancy Support Bands: Are There Benefits? WebMD.